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腸道術后胃癱留置胃管1月余,經一附院加速康復治療2周后拔胃管進食

  • 來源:一附院
  • 發布時間:2020-11-05
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  近日,患者徐女士(化名)腸道術后卻患上“胃癱綜合征”:一吃東西就惡心嘔吐、腹脹腹痛;隨后她通過鼻腔在胃中置入了三腔喂養管,可鼻腔異物感及種種不適,讓她焦慮、抑郁、夜不能寐……

  經一附院康復醫學科加速康復治療2周后,徐女士能拔胃管進食,生活質量顯著提高。這到底是如何做到的?

  腸道術后,不能進食

  徐女士因體檢發現腸道腫瘤,進行了右半結腸切除術。術后5天,她出現進食后惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。徐女士輾轉兩家省級三甲醫院治療1月均不能緩解,上消化道造影提示:胃蠕動減慢。

  無奈之下,徐女士只能通過鼻腔在胃中置入三腔喂養管,但如此一來,鼻腔異物感使她很難受,而且每次注食均感胃部不適,以致于她焦慮、抑郁、夜不能寐。

  在外院醫生的建議下,徐女士來到一附院?祻歪t學科蘇義基博士詳細詢問其病史,認真體格檢查后,最終診斷其為“胃癱綜合征”,收住院治療。

  科學評定,綜合治療

  入院后,蘇義基博士在康復醫學科主任許建文教授的指導下,帶領團隊系統評估了徐女士病情,并制定了——

  康復近期目標:拔除三腔喂養管,可經口進食流質食物,恢復胃腸道功能,減輕焦慮,改善睡眠;

  遠期康復目標:恢復正常胃腸功能,正常睡眠,回歸家庭社會。

  經過醫、護、技組成的醫療組討論,最終采取以物理因子治療、腹部內臟手法調理術、腹部疤痕黏連松解術、中醫傳統針灸為主的加速康復治療方案,同時給予護胃及胃腸動力藥物。

  康復實施過程中,治療師及康復?谱o士還給徐女士做心理疏導,引導她逐漸擺脫消極心理影響,重塑對生活的信心。

  恢復進食,喜笑顏開

  入院治療首日,徐女士仍需經三腔喂養管進食及引流胃液,經受著留置管道心理焦慮及營養液注入腸道時腹部不適的雙重折磨,胃液引流量多達1200ml。

  隨著治療的進行,胃液引流量日漸減少,康復治療一周后,醫生嘗試夾閉引流管,兩周后,拔管后經口進食流質食物,無胃腸道不適,復查上消化道造影看到明顯的胃蠕動征象,胃腸功能評估為1分(飲食后偶有腹脹,可自行緩解)。

  隨著病情好轉,徐女士焦慮的情緒有了明顯緩解,睡眠質量也得到了改善,滿意開心地出院了。

  近年來,一附院康復醫學科選派多人赴日本、美國等發達國家學習國際先進康復技術與手段,將其與中國傳統治療技術結合,在加速康復理論指導下,精心治療各種胃腸道術后功能障礙,為患者的術后康復與臨床科室?茖2〖铀倏祻偷臉嫿ūq{護航,取得令人滿意的療效。

  康復知識科普

  胃癱綜合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是繼發的非機械性梗阻因素引起的以胃排空障礙為主要征象的胃動力紊亂綜合征,發病率為2%~3%[1]。PGS主要表現為早期飽腹感,餐后飽脹,惡心,嘔吐和腹痛等功能性疾病[2-3]。PGS癥狀持續時間較長,其治療通常使用胃動力興奮藥,但是,部分患者難以通過常規的藥物治療來緩解,而且不少藥物治療有效的患者由于副作用而難以耐受長期治療,導致療效欠佳,增加患者的痛苦,加重經濟負擔[4]。

  因PGS發病機制尚不清楚,目前仍缺乏特別有效的治療措施[5]。我科結合現代康復技術及傳統中醫針灸的綜合康復治療方案實現了一周夾管兩周拔管的加速康復,大大減少了患者的經濟負擔及心理壓力,減少了患者的痛苦。

  參考文獻

  [1]Tack J, Carbone F, Rotondo A. Gastroparesis[J]. Curr Opin Gastroenterol,2015, 31(6): 499-505.

  [2]Parkman HP, Camilleri M,arrugia G, et al. Gastroparesis and functional dyspepsia: excerpts from the AGA/ANMS meeting[J]. Neurogastroenterol Motil, 2010,22(7):113-123.

  [3]Yang J,Wang C, Huang Q,et al. Effect of billroth II or roux-en-y reconstruction for the gastrojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: meta-analysis of randomized controlled trials[J].J Gastrointestinal Surg,2015,19(5):955-963.

  [4]楊亮亮,龐瑞.中藥聯合針灸治療術后胃癱綜合征的臨床效果[J].中國醫藥導報,2020,17(03):147-150.

  [5]STEIN B, EVERHART K K, LACY B E. Gastroparesis: a review of current diagnosis and treatment options[J].Journal of Clinical Gastroenterology,2015,49(7):550-558.

  專家介紹

  蘇義基,副主任醫師,醫學博士,碩士研究生導師,廣西醫師協會康復醫師分會副主任委員,廣西康復醫學會骨與關節專業委員會副主任委員,廣西康復醫學會脊柱脊髓專業委員會秘書長。曾在日本研修康復,被中國康復醫學會評為2019年度優秀康復醫師。擅長骨質增生、落枕、頸椎病、頸椎間盤突出癥、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、肌筋膜炎、肩周炎、肩袖損傷、腕管綜合征、手外傷、網球肘、脊柱失穩、脊柱側彎、骨質疏松、膝前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、膝關節骨性關節炎、踝關節扭傷、手術后胃腸功能障礙等疾病的非手術治療,對脊髓損傷、各種術后功能障礙、腦外傷、腦卒中、吞咽障礙的康復治療亦有獨到見解。

  門診時間:周一、二、四下午,周五上午

  門診地點:門診大樓二樓外科門診15號診室

  康復醫學科推出午間治療服務

  為了更好地服務廣大患者,方便上班人群、學生,從2020年11月1日起,一附院康復醫學科門診治療部B廳推出午間治療服務。

  工作時間調整:

  周一至周五8:00 -19:00

  周六上午:8:00-12:00

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  工作日午間不休息,白天全天為廣大病友提供專業的、便利的治療服務。

  地址:廣西醫科大學第一附屬醫院11號樓4樓B廳

  咨詢電話:0771-5356774

 


 


 


 

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