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17年5000多例!這里的全麻補牙機構夠權威!

  • 來源:附屬口腔醫院
  • 發布時間:2020-11-03
  • 作者:文江帆
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  2020年10月19日上午,手術麻醉科像往常一樣進行晨會交班,一位“不速之客”的到來打破了嚴肅緊張的氛圍,原來是一位在口腔醫院進行了舒適化治療的患者及家屬向手術麻醉科醫護人員送來了錦旗,感謝口腔醫院開展的舒適化口腔治療,解決了“小橙子”的大麻煩;顫娍蓯鄣摹靶〕茸印笔莻5歲的小男孩,因愛吃甜食導致齲齒,飽受牙疼折磨。孩子父母帶他去了南寧市多家醫院和口腔診所就醫,均因孩子害怕不配合而治療失敗。最終,在口腔醫院的手術麻醉科進行全身麻醉下讓兒童口腔科醫生對孩子進行了全口齲齒治療,“小橙子”終于可以“吃嘛嘛香”,重展笑顏。


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  患者給手術麻醉科全體醫護人員送來錦旗

  據統計,兒童齲齒發病率約為40%。在齲齒治療過程中,最大的難點在于孩子的配合度。像“小橙子”這樣年齡較小或者智力發育落后、自閉的兒童,很難配合醫生進行復雜的口腔治療。以往的捆綁束縛式治療不僅會使孩子哭鬧掙扎、逃避治療,治療效果也是差強人意,嚴重則會給孩子的心理造成創傷,導致孩子患上“牙科恐懼癥”。

  為了讓低齡兒童及特殊兒童能在舒適的狀態下進行口腔治療,口腔醫院手術麻醉科與兒童口腔科一起,從2004年起聯合開展全麻下補牙技術,至今已成功完成了5000多例治療,是國內較早開展這一技術口腔院所之一。近年來,更是廣泛開展了口腔治療中的心電監護、鎮靜、鎮痛等舒適化治療技術,治療例數上萬,臨床技術處于國內領先水平。

  讓口腔就診患者在無痛、舒適的狀態下完成治療,在保障安全的同時更彰顯人性化。鎮靜下口腔治療可適用于簡單的齲齒治療、阻生齒拔除、口腔門診短小手術等多種口腔疾;心電監護下笑氣吸入鎮靜治療適用合并心肺腦嚴重疾病的患者進行拔牙,種牙,根管治療等;全麻下口腔治療適用于無法配合治療、極度恐懼且多顆牙需要治療的孩子、或者患有孤獨癥、智力障礙的病患,這些孩子的治療時間均較長。所有治療均無需住院,當日治療完成后約1至2小時后即可離院。由于舒適化口腔治療可一次性解決了口腔治療問題,減少病人的就診次數,降低就醫成本,深受廣大病患的肯定與認可。

  然而這個技術發展之初并非一帆風順,是通過一代代口腔麻醉人不懈努力奮斗而來,也有賴于與兒童口腔科(原兒童牙病科)、口腔頜面外科等科室的密切配合與精誠合作。2003年,兒童口腔科主任黃華,在臨床工作中遇到很多患有牙齒疾病卻無法配合治療的兒童,看著害怕哭鬧的孩子和滿臉愁容的父母,黃主任心痛不已,她找到手術麻醉科副主任沈浩林醫師,商量能否采用麻醉技術讓孩子安靜下來,一次性完成所有牙齒的治療。由于當時麻醉方式多是肌注氯胺酮或者保留自主呼吸的靜脈麻醉,齲病治療時間較長,之前的麻醉方式顯然不適用,這對麻醉醫生來說是一個巨大的挑戰。一切從零開始,沈主任答應了下來,秉承著醫者仁心、造福更多患者的初心,迎難而上,兩個科室一拍即合,著手開始準備。

  2004年,在時任院長周諾教授的大力支持下,手術麻醉科主任文俊和兒童口腔科主任黃華的帶領下,兒童全麻下牙齒治療在口腔醫院手術室正式開展。

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  2004年,黃華主任在為患兒治療牙齒,沈浩林副主任在一旁保駕護航

  “萬事開頭難”,如何讓孩子在睡著的狀態下保持氣道通暢又不干擾術者的口腔治療、麻醉深度如何把握才能不影響蘇醒、術后觀察多久能回家、如何減少術后煩躁的發生……這些問題在當年由于醫療設備和藥物的局限,都是需要克服的大問題,對麻醉醫生來說也是巨大的挑戰。從一開始的不插管的氯胺酮全麻,到經口氣管插管全麻,再到后來的經鼻插管技術和設備的更新,離不開科室團隊成員勤懇學習和交流。為了學習更先進的口腔麻醉技術,科室派出多人分別到北京大學口腔醫院、第四軍醫大學口腔醫院、重慶醫科大學附屬口腔醫院等進行學術交流。2007年,來自廣西醫科大學第一附屬醫院麻醉科的主任醫師、碩士生導師施小彤加入了手術麻醉科團隊,這也讓團隊如虎添翼。

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  2009年施小彤主任在為患兒實施全身麻醉

  同舟共濟十七載,在施小彤主任、沈浩林副主任的帶領下,口腔醫院手術麻醉科的門診舒適化治療取得令人驕傲的成績!截止2020年10月,已累計安全完成門診全麻下口腔治療達5000多例,門診舒適化口腔治療達上萬例。幫助更多患者舒適、安全地解決口腔問題,是我們廣西醫科大學附屬口腔醫院所有醫護人員的職責!

  科普小講堂

  1. 什么是全身麻醉下兒童牙齒治療?

  全身麻醉下兒童牙齒治療,是一項針對在口腔醫學臨床工作中難于對牙科恐懼癥患兒、低齡及智障兒童實施常規口腔診療的特色技術項目。從2004年開始,廣西醫科大學附屬口腔醫院手術麻醉科和兒童牙病科互相配合,在廣西率先開展該治療技術。近十七年來,口腔醫院手術麻醉科已建成了設備先進的舒適化治療室,累計完成全麻下牙齒治療患者五千多例,使該技術成為廣西醫科大學附屬口腔醫院特色醫療技術之一。該治療技術的優點在于口腔醫生可以高質高效地一次性完成患兒口腔內所有治療,特別適用于牙科畏懼癥患者,低齡不配合患兒,智障患者以及治療時間長的患兒。

  2. 全身麻醉下牙齒治療會影響孩子的智力嗎?

  目前的研究表明,全身麻醉下進行牙齒治療不會對患者的智力造成不利影響。全麻下進行兒童牙齒的治療,麻醉時間較短,用藥量較小,且治療次數一般為一次,其對于神經系統和智力的影響是很小很有限的,全麻下兒童牙齒治療是安全、有效、可靠的一種治療方式。

  3.全身麻醉前孩子和家長需要做哪些準備?

  全身麻醉下牙齒治療前,家長需要了解該治療方法的特點,做到心中有數,如實填寫孩子的健康問卷,并完成醫生所要求進行的體格檢查(如胸片、血常規和凝血功能等)和牙齒檢查。在治療開始前如實向主治醫生反映孩子的全身及牙齒的癥狀,并就具體的治療方案與主治醫生商談,簽署全身麻醉及牙齒治療的知情同意書。

  4.全身麻醉后孩子會有哪些不舒服?

  全麻治療中,為保證患者安全需要進行氣管插管,在治療結束后孩子可能表現出一些呼吸道刺激癥狀,比如咽喉腫痛,咳嗽等等。這些癥狀一般會在術后數天緩解。另外全麻復蘇過程中孩子可能出現躁動、哭鬧等等表現,這些情況一般1~2小時可消退。

  5.全身麻醉后有哪些注意事項?

  目前我們所采用的全身麻醉治療下牙齒治療多為日間門診治療,即患兒不需住院。治療完成后觀察約1~2個小時,評估其生命體征,如達到離院標準,即可離院。治療當天患兒不宜進行室外活動,需在家休息;丶液罂蛇M流食,觀察有無胃腸道反應,有無發燒等。

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  科室簡介

  廣西醫科大學附屬口腔醫院手術麻醉科成立于1993年,是全國麻醉專業住院醫師規范化培訓基地(協同基地)?剖椰F有29名醫護人員,醫生共10名,其中主任醫師1名,副主任醫師1名,主治醫師5名,住院醫師3名,碩士生導師1名。相繼開展了笑氣吸入下牙齒治療、吸入麻醉下口腔治療、監護下牙齒治療、電子軟鏡、光棒引導下氣管插管、自體輸血、麻醉深度監測、超聲輔助等新技術。臨床實力雄厚,治療經驗豐富,在口腔舒適化治療以及困難氣道處理方面位于廣西首位。

  科室開展的特色項目:

  1.笑氣吸入下口腔治療

  采用笑氣吸入的方法,解除或緩解患者口腔治療中的焦慮和痛苦,使患者無痛、鎮靜地進行口腔治療。

  2. 鎮靜鎮痛全麻下口腔治療

  為口腔門診的兒童(舌唇系帶短、低齡齲齒,智障,牙科畏懼癥,牙外傷,舌外傷等)和成人患者(潔牙,種植牙,拔牙等)提供全麻下口腔治療。

  3. 困難氣道的處理

  解決張口困難、頜面部巨大腫物占位、小頜畸形手術、頜面外科手術后解剖結構改變、鼻咽癌放療后導致的困難氣管插管問題。

  4. 口腔頜面外科麻醉處理

  保證危重患者及小兒生命體征平穩,保證氣道安全,使患者平穩安全地渡過手術期。

  專家介紹:

  

  施小彤,主任醫師,三級教授,碩士生導師,廣西醫科大學附屬口腔醫院手術麻醉科主任。中華口腔醫學會口腔麻醉學專業委員會委員,中華醫學會麻醉學分會氣道學組委員。廣西醫師協會麻醉學分會常務委員,廣西抗癌協會腫瘤麻醉與鎮痛專業委員會常務委員,廣西醫學會麻醉學分會委員。擅長口腔門診鎮靜鎮痛治療和困難氣道的處理。

  

  沈浩林,副主任醫師,副教授,廣西醫科大學附屬口腔醫學院麻醉科副主任。中華口腔醫學會鎮靜鎮痛專業委員會委員,是廣西最早開展口腔門診鎮靜鎮痛技術相關研究的學者之一,25年來一直從事口腔麻醉醫學教學、醫療、科研工作。擅長門診舒適化治療、口腔鎮靜/鎮痛及全身麻醉技術,在口腔門診的笑氣鎮靜、口服及吸入鎮靜、靶控輸注下門診全身麻醉口腔治療等方面有豐富的臨床經驗。參與口腔門診應急急救工作及急救應急技術的教學與培訓。

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  廣西醫科大學附屬口腔醫院住院部9樓 手術麻醉科

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